Артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь – стадии развития, способы ранней диагностики и современное лечение

Терентьев Владимир Петрович
Терентьев Владимир Петрович

Профессор
Доктор медицинских наук
Заслуженный врач РФ
Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ
Член Международного общества по кардиологической реабилитации
Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов
Врач высшей квалификационной категории

Чесникова Анна Ивановна
Чесникова Анна Ивановна

Профессор
Доктор медицинских наук
Врач высшей квалификационной категории

Чем опасно повышенное давление в сердечно-сосудистой системе, насколько своевременно стоит приступать к лечению?

Синонимов у данного патологического синдрома множество, в заголовках выше мы постарались для внесения ясности читателю упомянуть всевозможные наименования, чьи патофизиологические проявления одинаковы – речь идет о повышении систолического и диастолического давления сосудов.

В нашем медицинском центре по заболеванию «Гипертоническая болезнь» вы можете получить следующие услуги:

  • Консультация кардиолога, терапевта как первичная, так и повторная; профилактическое динамическое наблюдение
  • Проведение всех видов диагностики сердечно-сосудистой системы, от терапевтических неинвазивных до сложных инвазивных методик:

А) Терапевтические – измерение АД, учет динамических изменений, ЭКГ (в том числе круглосуточное холтеровское мониторирование), УЗИ сердца, сосудов и иные диагностические манипуляции

Б) Хирургические инвазивные – коронарография

  • Назначение «домашнего» амбулаторного лечения, таблетированная терапия
  • По показаниям прохождение лечения в условиях дневного стационара
  • Госпитализация в профильное кардиологическое и кардиохирургическое отделение, интенсивная терапия
  • Консультации смежных специалистов – кардиохирургия, эндокринология и т.д.

Особо следует обратить внимание читателя, что заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте по распространенности, обогнав при этом даже все возможные онкопатологии. Далее мы подробно расскажем о патогенезе болезни, ее видах и способах диагностики.

Артериальная гипертензия – стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст., обусловленная действием факторов внешней и внутренней среды. По статистике, 90% всех эпизодов диагностированной гипертонии приходятся на первичные формы систематического повышения давления, остальной процент как раз заключается во вторичном характере гипертензии; например, у лиц с заболеваниями почек, надпочечников, щитовидной железы АД с тенденцией к повышению по причине основного заболевания, лечение которого сводит к естественным физиологическим параметрам (стабилизации) и артериальное давление.

Важно знать: Риск развития инсультов и инфарктов при регулярно повышенном давлении возрастает в несколько раз.

Классификация гипертонической болезни

  • 1 степень – повышение систолического давления до 159 мм.рт.ст., диастолического до 99
  • 2 степень – верхнее до 179 мм.рт.ст., нижнее до 109 мм.рт.ст.
  • 3 степень – 180 и 110 соответственно

Несмотря на клинические критерии, данная классификация носит весьма условный характер при кризовом течении болезни. Даже при наличии у пациента 1 степени гипертонии, не исключено, что болезнь в краткосрочной перспективе, измеряемой всего неделями не перерастет в 3 «опасную» степень.

Также принято в отдельную морфологическую группу выделять и стадии гипертонической болезни, в зависимости от характера поражений так называемых органов-мишеней, о чем подробно будет рассказано дальше по тексту.

Классификация

1 стадия характеризует гипертонию, при которой не наблюдается выраженного нарушения функций со стороны органов и систем

2 стадия характеризует изменения, диагностируемые со стороны одного или нескольких органов-мишеней, при этом не отмечают стойких повреждений

3 стадия – это чаще необратимые тяжелые повреждения, проявляющиеся в появлении различных вторичных синдромов и клинических состояний, например, стенокардии напряжения, ИБС, нефросклероза и т.д.

Наша работа по профилю кардиология и кардиохирургия

Проведение полной диагностики сердечно-сосудистой системы и проведение консервативного лечения

Все технологии хирургической коррекции и оперативных вмешательств

Что такое органы-мишени при гипертонической болезни, чем это опасно?

 Патогенетически гипертония заключается в повышении кровеносного давления в сосудах, как следствие, нарушается нормальный кровоток в них – возникают различного рода нарушения в зависимости от тяжести болезни. Фактически это означает, что страдает функция каждого органа или системы органов; появляются самые различные по клиническим проявлениям симптомы или осложнения гипертонии. Со стороны головного мозга – снижение памяти, интеллекта и т.д., почек – нарушение образования мочи, зрения – снижение остроты и так далее. Пожалуй, нет в нашем организме систем  органов, которую бы не затрагивала артериальная гипертензия. Именно по этой причине принципиальное значение имеет как раз лечение гипертонии, причем не просто своевременное, но и комплексное.

Лечение гипертонической болезни, ранняя диагностика: что нужно знать пациенту

Учитывая социальную значимость проблемы, ее распространенность в популяции (свыше 50% человек старше 65 лет страдают в той или иной форме от АГ), считаем целесообразным подробно рассмотреть вопрос касательно диагностики и лечения.

Диагностические критерии уже были рассмотрены в классификации. Самый надежный и простой доступный метод – по-прежнему несмотря на все технологические достижения остается ежесуточное изменение артериального давления.

Важно знать: В зависимости от психоэмоционального состояния оно в ряде случаев может быть повышено, но болезнью называется именно его стойкое повышение вне зависимости от стрессов, образа жизни и времени дня.

Если вы стали замечать, что даже в утренние часы оно с тенденцией к повышению, вам уже стоит обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

С чего стоит начинать лечение повышенного давления, как долго по времени?

Первый и главный постулат в понимании пациента, касательно длительности назначаемой терапии. Итак, предположительно был установлен диагноз, у Вас действительно отмечается стойкое повышение АД – грамотный подбор таблетированного лечения состоит в том, чтобы с одной стороны исключить даже малейшие подъемы давления, с другой – оно не должно слишком сильно снижаться, тем самым также неблагоприятно воздействуя на организм в целом.

Важно знать: Грамотно подобранная антигипертензивная терапия позволяет держать целевой уровень давления, однако, она принимается пожизненно! Отмена лекарственных средств не допускается, так как неминуемо в краткосрочной перспективе приведет к обратному повышению давлению со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если у пациента после прекращения приема лекарств, например, спустя месяц и более ни разу за день не было зафиксировано эпизодов повышения давления – скорее диагноз гипертоническая болезнь был установлен неверно или преждевременно.

Параграфом выше мы только и упоминали о стандартном неосложненном лечении гипертонии таблетированными формами («таблетками»), однако, нередко комплексная терапия состоит из более, чем одного вида лечения. Чаще на прием к врачу обращаются пациенты с весьма запущенными формами болезни, при наличии у них некоторых морфофункциональных изменений, требующих метаболической коррекции (изменение обмена веществ). Как правило, предпочтительно начинать с внутривенных и внутримышечных препаратов, позволяющих не только стойко снизить давление и закрепить их эффект, но и улучшить системный кровоток в органах и тканях. Для простоты понимания, речь идет о некотором «омоложении» организма, активации резервных и адаптационных механизмов нашей жизнедеятельности. Параллельно проводится прием антигипертензвной терапии в таблетированной форме.

По мере окончания срока стационарного лечения (либо в условиях дневного, либо круглосуточного пребывания) уже имеется у врача четкая схема рекомендаций по поддерживающему лечению в домашних условиях. Определенные положительные результаты дает дополнительное применение физиопроцедур, методов эфферентной терапии (плазмаферез), о чем вы можете прочитать в соответствующих рубриках нашего сайта.

Материалы на тему:

Лечение ишемической болезни сердца и ее осложнений, частое следствие повышенного давления

Лечение ишемической болезни сердца и ее осложнений, частое следствие повышенного давления Прочитать подробнее…

Плазмаферез в кардиологии - эффективная лечебная методика, входящая в комплексную терапию

Плазмаферез в кардиологии — эффективная лечебная методика, входящая в комплексную терапию Прочитать подробнее…

Сердечная недостаточность, классификация

Сердечная недостаточность, вся информация для пациентов, классификация Прочитать подробнее…