Ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Ишемическая болезнь сердца, ее формы, своевременная диагностика и терапия

 
Терентьев Владимир Петрович
Терентьев Владимир Петрович

Профессор
Доктор медицинских наук
Заслуженный врач РФ
Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ
Член Международного общества по кардиологической реабилитации
Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов
Врач высшей квалификационной категории

Чесникова Анна Ивановна
Чесникова Анна Ивановна

Профессор
Доктор медицинских наук
Врач высшей квалификационной категории

Терапевтические и хирургические методы лечения ИБС, все, что нужно знать для пациента

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно, ИБС) – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, заключающееся в непосредственном поражении коронарных (венечных) сосудов сердца с последующим развитием ишемии (кислородного голодания) тканей миокарда. Болеют в равной степени как мужчины, так и женщины. В последнее время отмечается тенденция в сторону сдвига возрастной структуры заболеваемости в сторону более молодого возраста (40-45 лет).

Крайней формой болезни, когда имеются выраженные дистрофические изменения является Стенокардия со всеми ее формами и характерами течения.

В нашем медицинском центре по заболеванию «Ишемическая болезнь сердца, Стенокардия» вы можете получить следующие услуги:

  • Консультация врача-кардиолога и кардиохирурга по вопросам всех видов обследования и терапии, а также динамическое наблюдение
  • Полный комплекс проведения диагностических процедур, включая инвазивные и полуинвазивные вмешательства, а именно: УЗИ сердца с эффектом Доплера, ЭКГ всех видов, коронарография и т.д.
  • Все виды терапевтического консервативного лечения, включающего: назначение амбулаторной терапии в виде приема таблетированных препаратов самостоятельно пациентом, при наличии показаний – проведение метаболической инфузионной терапии как в дневном, так и круглосуточном стационаре
  • Все виды хирургического лечения – шунтирование коронарных сосудов сердца, установка стентов и т.д.
  • Госпитализация в стационар – кардиологию или кардиохирургию в зависимости от плана проводимой терапии
  • Консультации смежных специалистов в кратчайшие сроки, эндокринолога, ревматолога, аритмолога и т.д.

Поскольку данная патология имеет повышенную актуальность в нашем обществе, далее расскажем о ней несколько подробнее.

Первое, что необходимо отметить, развитию ИБС напрямую способствуют провоцирующие факторы, которых в условиях жизни в наше время трудно пересчитать, вот только некоторые из них:

  • Курение
  • Стресс, частые эмоциональные перегрузки
  • Ненормированный рабочий день
  • Повышенный уровень холестерина
  • Наличие сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, гипертонии и т.д.
  • Генетическая предрасположенность

Наша работа по профилю кардиология и кардиохирургия

Проведение полной диагностики сердечно-сосудистой системы и проведение консервативного лечения

Все технологии хирургической коррекции и оперативных вмешательств

Чем опасно развитие ишемической болезни сердца? Необходимо понимать, что при уже диагностированном заболевании наступили некие дистрофические изменения, которые ряд ученых считает необратимыми. Так или иначе, с медицинской точки зрения удается достигнуть только некоторого улучшения состояния при любой форме тяжести и замедления дальнейшего прогрессирования. В настоящий момент не изобретено технологии, внедренной в практическую кардиологию, позволяющей эффективно очищать коронарные сосуды сердца, добиваясь стойкой ремиссии

По мере прогрессирования ИБС сердце начинает испытывать выраженное кислородное голодание, особенно увеличивающееся при малейших физических и психоэмоциональных нагрузках, среди которых может даже быть ходьба по лестнице или разговор по телефону. Следствием неконтролируемого нелеченого течения болезни является инфаркт миокарда с возможными фатальными последствиями для пациента.

Какие симптомы ишемической болезни сердца, заставляющие пациента задуматься о своем здоровье?

Первоначально заболевание протекает бессимптомно, и только с присоединением осложненных форм клинически проявляет себя следующим образом:

  • Боли в области сердца, отдающие (иррадиирущие) под лопатку, в левую руку, за грудину. Их интенсивность может быть различной от едва различимого дискомфорта до сильных нестерпимых болей
  • Слабость, головокружение, одышка как при ходьбе, так и в покое
  • Отеки, сначала на нижних конечностях, проходящих на ранних этапах в горизонтальном положении, т.е. во время сна
  • Ощущение перебоев в работе сердца, различные виды аритмий
  • Немедикаментозные эпизоды снижения артериального давления

Стенокардия: определение, ее виды и связь с ишемической болезнью сердца

Данный клинический синдром напрямую связан с прогрессированием ИБС и развитием уже тяжелых изменений в миокарде, характеризующимися появлением болезненных ощущений в области сердца от едва различимых пациентом до нестерпимых пекущих.

Классификация стенокардии:

  • Напряжения
  • Впервые возникшая
  • Стабильная (с указанием функционального класса, например, ФК 1 или 2)
  • Прогрессирующая
  • Стенокардия покоя (вариантная, спонтанная), с выделением в ней особой формы (стенокардии Принцметала).

Фактически это означает, что как только пациенту устанавливают данный синдром единожды, то, как минимум ему требуется проведение поддерживающей терапии, направленной на снижение прогрессирования ИБС и ее последствий. Читателю необходимо понять, что первоначально требуется пройти обследование у кардиолога, ежесуточно измерять артериальное давление, сделать несколько кардиограмм с расшифровкой и сдать минимальный базовый набор лабораторных анализов.

Частым ошибочным мифом является тот факт, что даже если первые проявления стенокардии прошли без какой-либо медикаментозной помощи, например, при покое, то так или иначе они будут возвращаться снова и снова, тем более, с новой силой.

Лечение ИБС – с чего нужно начинать…

Пожалуй, мы задали крайне актуальный вопрос в кардиологии, и в котором так часто путаются пациенты. Терапия, направленная на купирование ишемических проявлений во-первых, так или иначе принимается пожизненно, во-вторых, по большей части начинается с более активных действий (обильного приема препаратов) и заканчивается назначением поддерживающего лечения. Самостоятельное лечение противопоказано, требуется предварительное обследование и консультация специалиста.

Лечение ИБС складывается из следующих компонентов:

  • Прием таблетированных препаратов, направленных на стабилизацию артериального давления при его систематическом повышении, разжижение крови, нормализация уровня холестерина и на иные метаболические обменные процессы организма
  • Назначение и проведение в случае более тяжелых форм болезни внутривенных и внутримышечных инъекций, содержащих лекарственные препараты, влияющих на питание миокарда, улучшение биохимического состава крови, в параллельно к проводимой таблетированной терапии! По окончанию срока лечения врач-кардиолог при достижении клинического результата оставляет как раз для поддерживающей терапии те самые «таблетки»
  • В случае неэффективности упомянутых терапевтических вариантов лечения ИБС, обсуждается возможность проведения кардиохирургических оперативных вмешательств, цель которых искусственным путем подвести к сердечной мышце кислород (т.е. кровь). Как правило, при таких тяжелых стадиях болезни речь идет как раз о проявлениях стенокардии, о чем будет рассказано дальше по тексту.

Лечение стенокардии – какие главные постулаты в терапии

В самом начале материала мы упомянули, что стенокардия представляет собой клинический синдром, возникающий при тяжелых формах ИБС. Следовательно, ее лечение во многом совпадает с терапией всех форм ишемической болезни сердца, описанных выше. Также сначала рекомендовано начинать с каких-либо терапевтических схем лечения и только при их неэффективности или угрозе распространению ишемии миокарда (развитию инфаркта) прибегают к кардиохирургическому лечению, о чем сейчас мы и расскажем подробно.

Важно знать: В современной кардиохирургии также ключевую роль занимают лекарственные препараты, назначаемые уже по мере выписки пациента из стационара с поддерживающей целью. Как и все прочие лекарства в кардиологии, они принимаются пожизненно.

Лечение стенокардии хирургическим путем состоит из следующих видов операций:

  • Установка стента, т.е. стентирование просветов коронарных сосудов. Суть метода состоит в искусственном расширении просвета венечного сосуда, суженного по причине налипания холестериновых бляшек и т.д. Метод достаточно новый и перспективный, зарекомендовал себя в последние года. Имеются свои показания и противопоказания, что обсуждается индивидуально с врачом.
  • Аорто-коронарное шунтирование сердца. Суть данной операции состоит в создании искусственного кровотока в обход пораженных сосудов сердца. Данное оперативное вмешательство известно не одно десятилетие и тем не менее, каждый год появляются более модернизированные методики и инструменты для его проведения. В большинстве случаев метод применяется при тяжелых ишемических поражениях, когда установка стентов в единственном или даже множественном числе не способно принципиально улучшить кровоток в миокарде.
  • Пересадка сердца, различные искусственные способы реализации кровотока в организме. Как бы парадоксально не звучало, но операции по пересадке сердца уже не фантастика, а реальность. Кардиохирурги не только научились пересаживать миокард от человека к человеку, от животного к человеку, но и устанавливать механические искусственные насосы на определенное время. Применяются данные методики при различных кардиомиопатиях. При генерализованных тяжелых формах ИБС пока упомянутые технологии на стадии апробации и научных работ.

Материалы на тему:

Гипертоническая болезнь как первопричина появления осложнений со стороны сердца

Гипертоническая болезнь как первопричина появления осложнений со стороны сердца Прочитать подробнее…

Плазмаферез в кардиологии - эффективная лечебная методика, входящая в комплексную терапию

Плазмаферез в кардиологии — эффективная лечебная методика, входящая в комплексную терапию Прочитать подробнее…

Сердечная недостаточность, классификация

Сердечная недостаточность, вся информация для пациентов, классификация Прочитать подробнее…