Гепатология — симптомы, причины, лечение у ведущих специалистов

Амбалов Юрий Михайлович
Амбалов Юрий Михайлович

Профессор
Доктор медицинских наук
Заведующий кафедрой инфекционных болезней РостГМУ
Член РАЕ
Председатель ассоциации инфекционистов Ростовской области
Руководитель Ростовского отделения РАЕ
Главный консультант Гепатологического центра г. Ростова-на-Дону
Врач высшей квалификационной категории

Хрящиков Алексей Александрович
Хрящиков Алексей Александрович

Кандидат медицинских наук
Врач инфекционист 4-го инфекционного отделения
МБУЗ «Городская больница № 1 им. Семашко Н.А.»
Врач высшей квалификационной категории

Консультация гепатолога — от амбулаторного лечения до профильного стационара

Профессия врача-гепатолога подразумевает не просто консультирование пациентов, но нередко и их динамическое наблюдение ввиду того, что патология печени чаще всего сопровождается хроническим длительным течением, а сам орган обладает способностью к определенной регенерации и адаптации с точки зрения физиологии. Поскольку первичные первые визиты к доктору все равно в большинстве случаев проходят по рекомендации или направлениям от терапевта, наверняка у Вас на руках будут иметься хотя бы базовый набор анализов, которые необходимо брать с собой; это ускорит постановку дифференциального диагноза, а главное, назначение общей и специфической терапии.

 

Наш медицинский центр по специальности «Гепатология» оказывает следующие виды услуг:

  • Первичная консультация врача-гепатолога, инфекциониста
  • Все виды неинвазивных и инвазивных диагностических процедур при обследовании печени и желчевыводящей системы
  • Госпитализация и лечение в гепатологическом инфекционном отделении на базе ведущих лечебных учреждений города.
  • Назначение плановой и поддерживающей терапии в случае наличия хронического воспалительного процесса, например, при гепатитах.
  • Экстракорпоральные методы детоксикации (дезинтоксикационная терапия) на примере плазмафереза, мультифильтрации крови и т.д.
  • Консультации смежных специалистов при необходимости, например, хирурга при необходимости формирования искусственного оттока желчи и т.д.

Клинические достижения отделения и кафедры гепатологии и инфекционных болезней

Следует отметить, что каких-либо специфических ранних симптомов, которые бы указывали на наличие болезни у человека, у патологий печени нет. Желтушность кожных покровов хоть и является характерным и даже порою обязательным признаком, но всегда нужно дифференцировать с рядом других болезней, даже не связанных с гепатологией. Пациентам же необходимо посоветовать просто внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры и диспансеризации, элементарно ежегодно сдавать биохимический и общий анализ крови.

Для интересующихся ниже мы немного расскажем о сути проблемы

Наша практическая работа: от диагностики до терапевтического и хирургического лечения

Гепатология – узкое направление общей терапии, заключающейся в изучении болезней печени, средствах диагностики и профилактики, а главное, лечения. Соответственно, для формирования общего понимания о специальности, врач-гепатолог, специалист врачебного профиля по данной нозологии, владеющий всеми консервативными видами терапии и диагностики. Несмотря на то, что люди испокон веков обращали внимание на патологию печени, пути и варианты излечения или продления жизни, длительное время данной проблематикой занимались терапевты и хирурги общей практики, в зависимости от того, какая клиническая картина преобладает и к кому первому из специалистов обратился больной; такая вот казуистика имело место быть.

Такого рода неразбериха была закончена, когда по номенклатуре медицинских специализаций появился доктор, в компетенцию которого добавили все воспалительные процессы в печеночной ткани, в том числе вирусного характера (гепатиты А, В, С и др.). Следует обратить внимание, что гепатология тесным образом по-прежнему переплетается с хирургией, так как нередко осложнениями упомянутых воспалений служит портальная гипертензия и механическая закупорка желчных протоков, когда облегчить страдания больного, продлить его жизнь можно только хирургическим путем; искусственно создается отток желчи наружу, тем самым она больше не попадает в системный кровоток, не вызывая желтушность кожных покровов и губительно не воздействуя на ткани организма.

Первые симптомы, указывающие на заболевания печени:

  • Изжога, отрыжка съеденной пищей
  • Чувство тяжести в правой половине живота
  • Различный дискомфорт или болевые ощущения в указанной области
  • Рвота и тошнота
  • Икота

В настоящее время сделаны большие успехи в области диагностики гепатитов на ранних стадиях развития, что имеет принципиальное значение для дальнейшей жизни и здоровья граждан. Методы отчасти являются скрининговыми, что позволяет использовать их при диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотрах. По понятным причинам говорить о пользе УЗИ и КТ и вовсе не стоит, настолько все итак очевидно и бесспорно.

Нажмите для перехода

Хирургические операции, как радикальные, так и палиативные нередко являются единственным выходом облегчить жизнь больного Прочитать подробнее…

Относительно лечения также можно сказать пару слов, особенно, когда начинается оно еще на первых ил ранних стадиях вирусного гепатита, когда количество жизнеспособных гепатоцитов (клетки печени) еще не столь существенно снижено, чтобы приводило к печеночной недостаточности и ее осложнениям. Следует обратить внимание, что тактика терапии сводится именно на замедлении прогрессирования воспалительного процесса, так как полностью излечиться по данным ВОЗ от 2015 года невозможно; в научной литературе описаны только единичные случаи на фоне применения экспериментальных вакцин, что требует сбора более широкой доказательной базы и клинических обоснований. Фактически не существует высоко эффективного лечения, которое бы позволило восстановить утраченную функцию печени в стадии декомпенсации, т.е. когда большая часть клеток (гепатоцитов) погибли. Средством выбора служит пересадка донорского органа, что на территории РФ пока технически малодоступно для населения, требует более широкого внедрения. Именно поэтому и требуется от пациентов в случае установления диагноза (вирусный гепатит и гепатиты иной природы) регулярно посещать врача-гепатолога, а при подозрении на возможное инфицирование или просто профилактически, без всяческих стеснений и обременений сдавать кровь на анализ. Достоверный результат можно будет получить на следующий день и далее продолжать пристально следить за своим здоровьем.

Принципы терапевтического лечения: Любая дисфункция со стороны печени сопровождается повышением в организме токсинов и иных ядовитых биологических соединений, требующих выведения из кровотока. В первую очередь проводится активная инфузионная терапия под контролем лабораторных анализов и электролитным составом крови. Параллельно назначаются те самые препараты из группы гепатопротекторов, но не стоит питать иллюзии, что принимая их, даже самые лучшие и дорогие, функция печени будет восстановлена в полной мере. Данный вид лечения хоть и является специфическим, но позволяет добиться улучшения только на ранних стадиях развития патологического процесса. По сути, они не способны заменить утраченную функцию, а только нормализуют обменные процессы в оставшихся гепатоцитах, стимулируют их к более активной работе внутри печеночной ткани.

Важно знать: лекарственные препараты из группы гепатопротекторов, т.е. улучшающих питание печеночной ткани также разделяются по механизму действия, наличию определенных показаний и противопоказаний. Необходимо строго консультироваться с лечащим врачом.

Необходимо понимать, что нередко симптомы и жалобы больного требуют проведения более глубокого диагностического поиска, первичная консультация позволяет только построить ряд наиболее вероятных диагнозов. Именно по этой причине врач-гепатолог в Ростове-на-Дону подтверждает уточненное заболевание, и только после этого логично приступать к терапии, стартовой интенсивной в условиях стационара или амбулатория. Ошибочно самостоятельно или не дождавшись результатов, например, лабораторного или морфологического исследования принимать какие-либо решения по поводу лечения.

Как вылечить печень: ответы на самые частые вопросы

Нажмите для перехода

Гепатология тесным образом связана с инфекционными болезнями, так как большая часть первичных причин заболеваний печени носит инфекционный характер Прочитать подробнее…

В тексте статьи мы максимально доступно рассказали о такой непростой и достаточно редкой профессии, как врач-гепатолог, теперь учитывая возрастающую медико-социальную напряженность, значимость данного профиля, постараемся дать ответ на самый частый вопрос, как же вылечить печень в наше время? Сразу оговоримся, тема для нашей беседы крайне абстрактная и профессионалам кажется недальновидной; однако, всех больных интересует данная проблема. Первое важное правило, речь идет только об очных консультациях доктора т.е. любая поддерживающая терапия должна назначаться и проводиться под его непосредственным контролем, причем дистанционно даже имея все анализы на руках родственники пациента едва ли могут действительно эффективно помочь своему близкому человеку. Более того, любое самостоятельное лечение на дому, исходя из данных интернета и литературы, не просто окажется бесполезным и в лучшем случае просто не принесет никакой клинической пользы. Пациентам необходимо понимать, что первоначально при диагностировании у них того или иного заболевания печени не на самых ранних стадиях скорее всего потребуется госпитализация в стационар. Врач назначит стартовую терапию, будет проведена инфузионная, метаболическая и заместительная терапия, проведен весь комплекс диагностических процедур. По мере стабилизации функции печени, если таковое возможно, непременно вас отпустят домой с рекомендациями, которые требуется выполнять безукоризненно.

Лечение в гепатологии разделяется на:

  • Терапевтическое, включающее все консервативные методы лечения
  • Хирургическое, заключающееся в различных паллиативных инвазивных оперативных вмешательствах, например, дренирование брюшной полости по причине асцита, выведение желчи наружу и т.д.

Безусловно, перспективным хирургическим методом лечения является пересадка печени

Принципиальным моментом для понимания является тот факт, что большая группа болезней в гепатологии являются как раз неизлечимыми, т.е. полностью избавиться от недуга не получится. Справедливо вести речь как раз о поддерживающей заместительной терапии и опять-таки, под контролем доктора. Мы, не взирая от стажа работы, не можем однозначно дать ответ на поставленный вопрос, и уж тем более, сам пациент не может подобрать для себя оптимальное эффективное лечение. Исходя из общих соображений, напомним, что диета, ее тщательное соблюдение является важным моментом в достижении успеха. Препаратов из группы гепатопротекторов в наше время в свободной продаже находится великое множество, поэтому самостоятельно пробовать все подряд или по очереди – вот еще одна распространенная ошибка, о чем мы уже говорили. Хочется верить, что нам удалось настроить больного не только на тщательное соблюдение всех наставлений доктора, но и регулярные визиты к нему.