Ростов детский офтальмолог – Ушникова О.А.
Содержание статьи
Ростов детский офтальмолог – Ушникова О.А.
Ушникова Ольга Александровна – врач детский офтальмолог, детский хирург – офтальмолог в Ростове на Дону.
Место работы: Областная детская больница (ОДКБ)
Образование: РостГМУ.
Стаж: 2010
Информация: 8-928-900-32-69
Какие заболевания у детей лечит детский офтальмолог Ушникова О.А.?
Дальнозоркость
Близорукость
Ретинопатия недоношенных
Астигматизм
Кератит
Периферическая дистрофия сетчатки (ПВХРД)
Халязион
Косоглазие
Неврит зрительного нерва
Кератоконус
Ретинит и пр.
Ретинопатия недоношенных
Ретинопатия недоношенных представляет собой вазопролиферативное поражение сетчатки, которая обусловлена незрелостью определённых структур глаз у детей, которые родились раньше срока. Болезнь характеризуются нарушениями васкулогенеза и в некоторых ситуациях самостоятельно регрессирует; в других ситуациях заболевания может сопровождаться миопией, помутнением стекловидного тела, астигматизмом, катарактой, косоглазием, тракционной отслойкой сетчатки, глаукомой. Обычно, регинопатия недоношенных выявляется во время осмотра недоношенных детей врачом офтальмологом при помощи ультразвукового исследования глаз, а также офтальмоскопии, электроретинографии, зрительных В. П. Лечение ретинопатии недоношенных Может в себя включать криокоагуляцию и лазеркоагуляцию сетчатки, склеропломбирование и витрэктомию.
Причины развития ретинопатии недоношенных
Обычно рост сосудов сетчатки у плода начинается уже с шестнадцатой недели во внутриутробном развитии, завершается процесс к 40 неделям. И чем меньше гестационный возраст малыша, тем в его сетчатке содержится больше аваскулярных зон. Особенно подвержены развитию ринопатии недоношенных дети, которые рождены раньше тридцать четвёртой недели гестации с массой тела меньше 2 кг.
Основное развитие сосудов сетчатки регулируются разными медиаторами: фактор роста фибробластов и инсулиноподобный фактор, фактор роста сосудистого эндотелия. Развитие юридинопатии недоношенных и нарушение регуляции нормального ангиогенеза обусловлено определёнными условиями, которые вызывают изменения кислорода и парциального давления, углекислого газа в крови ребёнка. Различные метаболические процессы сетчатки проводятся за счёт гликолиза, а именно за счёт расщепления Глюкозы, которые протекает без кислорода.
Долгое пребывание малыша на ИВЛ, колебания в режиме назначений сурфактантов, кислородотерапия и так далее значительно способствуют развитию ретинопатии.
Дополнительные факторы риска которые влияют на появление ретинопатии , это внутриутробные инфекции, гипоксия плода, синдром дыхательных расстройств, анемия новорождённых, сепсис, внутричерепные родовые травмы и прочие.
Одной из возможных причин развития ретинопатии недоношенных является чрезмерное воздействие на незрелую сетчатку недоношенного ребёнка усиленный освещённости, когда в норме ангиогенез сетчатки протекает в отсутствие светового воздействия внутриутробном периоде.
Патогенез ретинопатии напрямую связан с нарушением развития новых сосудов сетчатки, с изменением сформировавшихся сосудистых трактов.
При наличии ретинопатии образования в аваскулярных зонах периферии сетчатки сосудов прекращается, а вновь образованные сосуды прорастают в стекловидное тело, это в дальнейшем приводит к развитие новообразований глиальной ткани, кровоизлиянием, аттракционный отслойке и натяжению её сетчатки.
При первой и второй стадии ретинопатии лечение недоношенных не показано.
На III стадии для предупреждения прогрессирования ретинопатии недоношенных до терминальных стадий проводится профилактическая лазеркоагуляция или криокоагуляция аваскулярной зоны сетчатки, не позже 72-х часов с момента выявления экстраретинальной пролиферации.
Эффективность коагуляционного профилактического лечения при ретинопатии недоношенных составляет от 60 до 98 %.
Местные осложнения хирургических процедур:
гифема,
ожоги глаз,
преретинальные мембраны,
окклюзия центральной артерии сетчатки,
иридоциклиты.
Общесоматические осложнения
цианоз,
апноэ,
тахикардию,
брадикардию.
Оценку результативности коагуляционного лечения ретинопатии проводят через несколько дней.
При регрессе или стабилизации процесса лечение считается эффективным;
При продолжающейся эктраретинальной пролиферации возможно повторение криокоагуляции или лазеркоагуляции.
В послеоперационном и регрессивном периоде назначают инстилляции лекарственных средств антиоксидантных, дизинфицирующих, противовоспалительных, физиотерапевтич-кое воздействие: магнитостимуляция, электрофорез, электроокулостимуляция.
При дальнейшем прогрессировани ретинопатии недоношенных до 4-5 стадий появляется необходимость проведения витрэктомии или циркулярного пломбирования склеры.
Ростов детский офтальмолог – Ушникова О.А.
Для того чтобы уточнить интересующую вас информацию, Вы можете позвонить по контактному номеру 8-928-900-32-69.