Ревматолог в Ростове-на-Дону — Юматова Ванда Николаевна
Содержание статьи
Ревматолог в Ростове-на-Дону — Юматова Ванда Николаевна
Юматова В. Н. — терапевт, ревматолог в Ростове-на-Дону.
Стаж работы: 2001г
Образование: РостГМУ
Информация:
+7-928-900-32-69☎️
Как ревматолог возвращает телу свободу движения?
В представлении многих людей врач-ревматолог — это специалист, к которому приходят исключительно в преклонном возрасте с жалобами на «погодную» боль в коленях. Это одно из самых опасных заблуждений современной медицины. Ревматология занимается болезнями, которые не щадят ни молодых, ни старых, и часто маскируются под обычную усталость или последствия стресса.
**Когда пора переступить порог кабинета?**
Ревматические заболевания коварны. Они редко начинаются внезапно и бурно. Чаще всего их дебют похож на затянувшуюся простуду или переутомление. Существует несколько красных флагов, при которых визит к этому врачу откладывать нельзя:
* **Утренний паралич.** Если после пробуждения вам требуется больше 30–40 минут, чтобы «расходиться», суставы кистей рук напоминают деревянные перчатки, а пальцы отказываются слушаться — это классический симптом воспалительного процесса. В норме утренняя скованность длится не более 15 минут.
* **Асимметрия боли.** Боль в пояснице, которая усиливается во второй половине ночи и заставляет проснуться в 4–5 утра, или воспаление одного глаза (иридоциклит), опухание пальца по типу «сосиски» (дактилит) — верные спутники спондилоартритов.
* **Мимикрия под ОРВИ.** Беспричинная субфебрильная температура (37,0–37,5 °C), которая держится неделями, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и постоянная слабость без признаков простуды.
* **Летучие боли.** Сегодня ноет левое колено, завтра — правый локоть, послезавтра — голеностоп. При этом сустав может отекать, краснеть и становиться горячим на ощупь, а через пару дней симптомы бесследно исчезают, чтобы появиться в другом месте.
* **Реакция на солнце и холод.** Необычная чувствительность кожи к ультрафиолету, появление плотных отеков пальцев на морозе или язвочки во рту и на половых органах могут указывать на системный сбой иммунитета.
* **Нетипичные кожные проявления.** Фиолетовые пятна вокруг глаз («гелиотропная сыпь»), красные бугорки над суставами пальцев или узловатая эритема на голенях.
Если вы узнали себя хотя бы в двух пунктах, консультация необходима. Ревматологические болезни имеют свойство «цементироваться»: чем дольше затягивать лечение, тем меньше шансов полностью остановить разрушение суставов и внутренних органов.
Что происходит на приеме*?
Работа ревматолога напоминает детективное расследование. В организме нет датчиков уровня воспаления, поэтому врач опирается на косвенные улики.
Прием начинается с дотошного опроса. Специалист будет спрашивать не только о том, где болит, но и кем работают ваши родственники (важна наследственность, например, предрасположенность к анкилозирующему спондилиту передается через ген HLA-B27), какие инфекции вы переносили пять лет назад и есть ли у вас хронический тонзиллит. Хронические очаги стрептококковой инфекции часто становятся пусковым крючком для реактивных артритов.
Затем следует физикальный осмотр, который выходит далеко за пределы болящей зоны. Врач проверяет подвижность позвоночника во всех плоскостях, ищет скрытые отеки, оценивает состояние ногтей (ямки и отслоение могут быть признаком псориатического артрита) и слизистых оболочек.
Далее подключаются инструменты. Обязательный минимум — развернутый биохимический анализ крови с определением СОЭ и высокочувствительного С-реактивного белка (главных маркеров тихого пожара внутри организма). Также исследуются мочевая кислота, ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Золотым стандартом визуализации сегодня является МРТ: рентген показывает изменения лишь тогда, когда болезнь уже разрушила значительную часть кости, в то время как магнитно-резонансная томография видит отек костного мозга и синовит на самой ранней стадии. Иногда для постановки окончательного диагноза требуется УЗИ суставов или даже биопсия синовиальной оболочки.
Как лечат?
Современная ревматология шагнула далеко вперед со времен назначения одной лишь бессолевой диеты. Лечение всегда строится на трех китах:
1. **Купирование шторма.** На первом этапе задача врача — быстро снять боль и погасить острое воспаление. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и короткие курсы глюкокортикостероидов. Важно понимать: эти лекарства снимают симптомы, но не лечат причину. Жить на НПВП годами опасно для желудка, почек и сердечно-сосудистой системы.
2. **Перехват управления (базисная терапия).** Это фундамент лечения хронических заболеваний. Пациенту назначаются базисные противовоспалительные препараты (*например, метотрексат*, *который остается золотым стандартом при ревматоидном артрите*) или его современные аналоги. Они действуют медленно, эффект развивается неделями, но именно они заставляют иммунитет прекратить атаку на собственные ткани. Процесс подбора препарата можно сравнить с настройкой сложного музыкального инструмента: дозировки титруются до тех пор, пока анализы не придут в норму, а пациент не почувствует возвращение свободы движений.
3. **Высокие технологии (генно-инженерные биологические препараты).** Когда стандартная схема не справляется, в ход идет тяжелая артиллерия. Генно-инженерные препараты (ингибиторы фактора некроза опухоли-*альфа*, интерлейкинов и другие моноклональные антитела) точечно блокируют конкретные молекулы, запускающие воспаление. Это таргетная терапия, которая буквально спасает пациентов от инвалидизации, возвращая им возможность работать и вести активный образ жизни.
Однако одними таблетками дело не ограничивается. Важнейшая часть реабилитации — работа с физиотерапевтом и инструктором ЛФК. Сустав нужно правильно разгружать и грамотно нагружать. Лечебная физкультура укрепляет мышечный корсет, который берет на себя амортизацию, сохраняя хрящевую ткань. Применяются также плазмотерапия *(PRP-терапия)*, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, криотерапия и индивидуально подобранные ортопедические стельки или ортезы.
Наконец, четвертый элемент терапии — комплаенс, то есть партнерство между врачом и пациентом. Ревматологическое заболевание требует дисциплины: строгого приема препаратов, контроля анализов каждые три месяца и ведения дневника самочувствия.
Работа ревматолога — это марафон, а не спринт. Его главная цель заключается не просто в том, чтобы убрать боль. Она состоит в том, чтобы поймать аутоиммунный пожар в самом начале, предотвратить деформацию суставов, защитить сердце, почки и легкие от системного поражения и подарить человеку десятилетия полноценной, активной жизни, в которой тело снова становится надежным союзником, а не предателем
Ревматолог в Ростове-на-Дону — Юматова Ванда Николаевна
Юматова В. Н. — терапевт, ревматолог в Ростове-на-Дону.
Стаж работы: 2001г
Образование: РостГМУ
Информация:
+7-928-900-32-69☎️ .