Ростов лечение асцита — ведущие хирурги
Содержание статьи
Ростов лечение асцита — ведущие хирурги
Лечение асцита в Ростове-на-Дону.
Ведущие хирурги.
Кардиальный, инфекционный асцит.
Информация для пациентов:
+7-928-900-32-69 — ПОЗВОНИТЬ
Что такое асцит?
Асцит – вторичное состояние, которую ей характеризуется накоплением транссудата и экссудата в свободной брюшной полости. Проявляется клинические увеличением объёма живота, ощущение распирания, тяжестью и болями брюшной полости, а также одышкой.
Диагностика асцита:
Диагностика заболевания включает в себя КТ, УЗИ, уздг, диагностическую лапароскопию с обследованием ацитической жидкости.
Для диагностики асцита и его причин проводится УЗИ брюшной полости, перкуссия и пальпация живота, УЗДГ венозных и лимфатических сосудов, МСКТ брюшной полости, диагностическая лапароскопия, сцинтиграфия печени, исследование асцитической жидкости.
Исследование коагулограммы, биохимических проб печени, уровней IgA, IgM, IgG, общего анализа мочи. При рентгеноскопии грудной клетки может быть определена жидкость в плевральных полостях, высокое стояние дна диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких.
Лечение асцита:
Для лечения важно уточнить причину, которая вызвала скопление жидкости в животе.
При асците к симптоматическим мероприятиям относятся следующие: пункционное удаление жидкости из брюшной полости, назначение мочегонных препаратов.
Для начала, важно выявить и устранить причину скопления жидкости, т. е. первичной патологии. Назначают бессолевую диету, ограничение приема жидкости, мочегонные препараты, проводится коррекция нарушений водно-электролитного обмена и снижение портальной гипертензии с помощью антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. Показано использование гепатопротекторов, внутривенное введение белковых препаратов.
При асците, резистентном к проводимой медикаментозной терапии, прибегают к абдоминальному парацентезу – пункционному удалению жидкости из брюшной полости. За одну пункцию эвакуируют не более 4-6 л асцитической жидкости ввиду опасности развития коллапса. Поэтому при массивных асцитах для длительной эвакуации жидкости устанавливают постоянный перитонеальный катетер Во избежание воспалительных процессов..
К операциям, которые обеспечивают условия для путей прямого оттока перитонеальной жидкости, относятся перитонеовенозный шунт и частичная деперитонизация стенок брюшной полости. К косвенным операциям при асците относят операции, которые снижают давление в портальной системе. Это вмешательства с наложением различных портокавальных анастомозов, лимфовенозное соустье. В некоторых ситуациях при рефрактерном асците производится спленэктомия. При резистентном асците показана трансплантация печени.
Симптомы асцита:
Патология может развиваться резко или постепенно, в зависимости от причин. А также может нарастать в течение нескольких месяцев. Обычно изменяется размер одежды, невозможно застегнуть пояс, увеличивается вес. Человек ощущает распирание в животе, абдоминальные боли, тяжесть в животе, изжогу, метеоризм, тошноту и проявляется отрыжка.
Живот у человека увеличивается в объёме по мере нарастания количества жидкости в нём , пупок выпячивается, в положении стоя живот выглядит отвисшим, в положении лежа живот становится распластанным, выбухающим в боковых отдела.
При больших объёмах перитонеального выпота проявляется одышка, развиваются отеки на ногах, затрудняются движения, повороты и наклоны туловища. Повышается внутрибрюшное давление и может привести к развитию бедренной или пупочной грыжи, геморрою, варикоцеле, выпадению прямой кишки.
При туберкулёзном перитоните асцит вызывается вторичным инфицированием брюшины из-за генитального туберкулёза или туберкулёза кишечника.
Для асцита туберкулезной этиологии характерны лихорадка, похудение, общая интоксикация. Кроме асцитной жидкости в брюшной полости наблюдаются увеличенные лимфатические узлы вдоль брыжейки кишечника.
Асцит, сопровождающий перитонеальный карциноз, проявляется множественными увеличенными лимфатическими узлами, которые пальпируются приданной форме асцита жалобы определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот почти всегда имеет геморрагический характер, в некоторых случаях в осадке обнаруживаются атипичные клетки.
При синдроме Мейгса выявляется фиброма яичника, асцит и гидроторакс. Появляются боли в животе и одышка.
Правожелудочковая сердечная недостаточность, которая протекает с асцитом, проявляется отёками стоп и голени, акроцианозом, гепатомегалией, болями в правом подреберье, гидротораксом. При почечной недостаточности болезнь сочетается с анасаркой.
На фоне развития коллатерального кровообращения часто возникают массивные кровотечения из геморроидальных узлов или варикозно увеличенных вен пищевода. В периферической крови выявляется лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Асцит, который развивается на фоне тромбоза воротной вены, носит упорный характер, сопровождается выраженными болями, спленомегалией, незначительной гепатомегалией.
Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию, протекает с мышечной дистрофией, умеренной гепатомегалией. На коже живота заметно расширение венозной сети в виде «головы медузы».
При постпеченочной портальной гипертензии асцит сочетается с тошнотой, желтухой, выраженной гепатомегалией, рвотой.
Количество жидкости в брюшинной полости при асците может достигать 5-10, а некоторых случаях и 20 литров.
При нарушениях лимфооттока живот быстро увеличивается в размерах. Асцитическая жидкость имеет молочный цвет, пастообразную консистенцию.
Ростов лечение асцита — ведущие хирурги
Лечение асцита в Ростове-на-Дону.
Ведущие хирурги.
Кардиальный, инфекционный асцит.
Информация для пациентов:
+7-928-900-32-69 — ПОЗВОНИТЬ